Agitația psihomotorie apare în tulburările psihice acute și se manifestă prin creșterea activității motorii, care poate fi însoțită de confuzie, anxietate, agresivitate, distracție, halucinații, tulburări de conștiență, delir etc. Mai multe despre ce este această afecțiune, din cauza a ceea ce se poate întâmpla și a modului în care este tratată, vor fi discutate mai târziu în articol.
Semne principale de agitație psihomotorie
Starea de agitație psihomotorie se caracterizează printr-un debut acut, o afectare pronunțată a conștienței și neliniște motorie (aceasta poate fi atât agitație, cât și acțiuni impulsive distructive). Pacientul poate experimenta euforie sau, dimpotrivă, anxietate, frică.
Mișcările lui devin haotice, inadecvate, pot fi însoțite de entuziasm verbal - verbozitate, uneori sub forma unui flux continuu de cuvintestrigând sunete sau fraze individuale. Pacientul poate fi bântuit de halucinații, are o tulburare a conștiinței, gândirea devine accelerată și ruptă (disociativă). Există agresiune îndreptată atât asupra celorlalți, cât și asupra propriei persoane (tentative de suicid). Apropo, pacientul nu are nicio critică la adresa stării sale.
După cum reiese din simptomele enumerate, sănătatea pacientului este periculoasă și necesită îngrijiri medicale urgente. Dar ce ar putea duce la această stare de lucruri?
Cauze ale agitației psihomotorii
Agitația psihomotorie acută poate fi provocată de o varietate de motive, atât stres sever, cât și leziuni organice ale creierului (de exemplu, epilepsie).
Cele mai frecvente:
- atunci când o persoană sănătoasă din punct de vedere mintal stă într-o stare de frică de panică pentru o perioadă lungă de timp sau ca urmare a unei situații care îi pune viața în pericol pe care a îndurat-o (de exemplu, după un accident de mașină, așa-numita psihoză reactivă poate dezvolta);
- în intoxicația acută sau cronică cu alcool, precum și în caz de otrăvire cu cafeină, chinacrină, atropină etc.;
- după ce a ieșit dintr-o comă sau după leziuni traumatice ale creierului care au provocat leziuni patologice ale unor părți ale creierului;
- poate fi o consecință a afectarii sistemului nervos central de către toxine, ca urmare a unei boli infecțioase grave;
- cu isterie;
- deseori întâlnit în boli mintale: schizofrenie,psihoză depresivă, excitare maniacă sau tulburare afectivă bipolară.
Grade de severitate ale agitației psihomotorii
În medicină, agitația psihomotorie este împărțită în trei grade de severitate.
- Grad ușor. În acest caz, pacienții arată doar neobișnuit de animați.
- Gradul mediu este exprimat în manifestări de lipsă de scop a vorbirii și acțiunilor lor. Acțiunile devin neașteptate, apar tulburări afective pronunțate (veelie, furie, melancolie, răutate etc.).
- Un grad ascuțit de excitare se manifestă prin vorbire și mișcări extrem de haotice, precum și prin tulburarea conștiinței.
Apropo, modul în care se manifestă această emoție depinde în mare măsură de vârsta pacientului. Deci, în copilărie sau în vârstă, este însoțită de vorbire monotonă sau acte motorii.
La copii - acesta este un plâns monoton, țipat, râs sau repetarea acelorași întrebări, legănat, strâmb sau plesnit sunt posibile. Iar la pacienții mai în vârstă, entuziasmul se manifestă prin agitație, cu un aer de îngrijorare de afaceri și vorbăreț mulțumit. Dar, în astfel de situații, nu sunt neobișnuite manifestările de iritabilitate sau anxietate, însoțite de moroană.
Tipuri de agitație psihomotorie
În funcție de natura excitației pacientului, diferite tipuri de această afecțiune sunt diferențiate.
- Excitare halucinatorie-delirante - caracterizată printr-un sentiment de frică, anxietate, confuzie sau răutate șiVoltaj. Pacienții pot vorbi cu un interlocutor invizibil, pot răspunde la întrebările lor, pot asculta ceva și, în alte cazuri, pot ataca inamici imaginari sau, dimpotrivă, pot fugi de ei, fără a se uita la drum și la obstacole evidente.
- Agitația psihomotorie catatonică - simptomele ei se manifestă în mișcările haotice și nefocalizate ale pacientului - sunt bruște, lipsite de sens și impulsive, cu treceri de la excitare la stupoare. Pacientul este prost, se strâmbă, se poartă ridicol și pretențios.
- Emotarea maniacală este exprimată prin trecerea de la veselie la furie, iritabilitate și răutate. Pacientul nu poate sta nemișcat - cântă, dansează, se amestecă în toate, ia totul și nu aduce nimic până la capăt. Vorbește repede, continuu, schimbând subiectul din când în când fără să-și termine propozițiile. Își supraestimează în mod clar abilitățile, poate exprima idei de măreție și, atunci când este obiectat, arată agresivitate.
Mai multe tipuri de agitație psihomotorie
Pe lângă cele enumerate mai sus, există mai multe tipuri de agitație psihomotorie care se pot dezvolta la o persoană sănătoasă și la cele cu leziuni organice ale creierului.
- Astfel, excitația epileptică este caracteristică stării crepusculare a conștiinței la pacienții cu epilepsie. Este insotita de un afect vicios agresiv, dezorientare completa, imposibilitate de contact. Începutul și sfârșitul acestuia, de regulă, este brusc, iar starea poate atinge un grad ridicat de pericol pentru ceilalți, deoarece pacientul îi poate ataca.și provoacă daune grele, precum și distruge totul în cale.
- Agitația psihomotorie psihogenă apare imediat după situații acute stresante (catastrofe, accidente etc.). Se exprimă prin diferite grade de anxietate motorie. Poate fi emoție monotonă cu sunete nearticulate și emoție haotică cu panică, zbor, auto-mutilare, tentativă de sinucidere. Destul de des, emoția este înlocuită de o stupoare. Apropo, în timpul catastrofelor în masă, un astfel de stat poate acoperi și grupuri mari de oameni, devenind obișnuit.
- Excitația psihopatică este similară în exterior cu cea psihogenă, deoarece apare și sub influența factorilor externi, dar puterea răspunsului în acest caz, de regulă, nu corespunde motivului care a provocat-o. Această afecțiune este asociată cu caracteristicile psihopatice ale caracterului pacientului.
Cum să acordați îngrijiri de urgență pentru agitația psihomotorie acută
Dacă o persoană are agitație psihomotorie, este nevoie imediată de îngrijiri de urgență, deoarece pacientul se poate răni pe sine și pe alții. Pentru a face acest lucru, toți cei din afară sunt rugați să părăsească camera în care se află el.
Comunicați cu pacientul calm și încrezător. Ar trebui izolat într-o cameră separată, care este inspectată preliminar: ferestrele și ușile sunt închise, obiectele ascuțite și tot ce poate fi folosit pentru a lovi sunt îndepărtate. Echipa de psihiatrie este sunata urgent.
Înainte de sosirea ei, ar trebui să încercați să distrageți atenția pacientului (acest sfat nu este potrivit pentru starea crepusculară, deoarece pacienta nu poate fi contactată),și, dacă este necesar, imobilizare.
Oferirea de asistență la imobilizarea pacientului
Agitația psihomotorie, ale cărei simptome au fost discutate mai sus, necesită adesea măsuri de reținere. Acest lucru necesită de obicei ajutorul a 3-4 persoane. Aceștia vin din spate și din lateral, țin pacientul cu brațele presate pe piept și îl apucă tăios de sub genunchi, așezându-l astfel pe un pat sau o canapea, îndepărtat în prealabil de perete pentru a putea fi abordat din 2 părți.
Dacă pacientul rezistă fluturând un obiect, ajutoarele sunt sfătuite să țină în fața lor pături, perne sau s altele. Unul dintre ei ar trebui să arunce o pătură peste fața pacientului, acest lucru îl va ajuta să-l pună pe pat. Uneori trebuie să-ți ții capul, pentru care îți aruncă un prosop peste frunte (cel mai bine este umed) și trage de capetele spre pat.
Este important să fiți atenți când țineți apăsat pentru a evita deteriorarea.
Caracteristici ale asistenței cu agitație psihomotorie
Medicamentul pentru agitația psihomotorie trebuie furnizat într-un cadru spitalicesc. Pentru perioada în care pacientul este transportat acolo și pentru perioada anterioară apariției medicamentelor, este permisă aplicarea temporară a fixării (care se consemnează în documentele medicale). În același timp, sunt respectate regulile obligatorii:
- doar materiale moi (prosoape,cearșafuri, curele din material etc.);
- fixați în siguranță fiecare membru și brâul de umăr, altfel pacientul se poate elibera cu ușurință;
- nu ar trebui să aibă voie să strângă trunchiurile nervoase și vasele de sânge, deoarece acest lucru poate duce la condiții periculoase;
- Un pacient fix nu este lăsat nesupravegheat.
După acțiunea neurolepticelor, el este eliberat de fixare, dar observația ar trebui să continue, deoarece starea rămâne instabilă și poate apărea un nou atac de excitare.
Tratamentul agitației psihomotorii
Pentru a opri severitatea unui atac, unui pacient cu orice psihoză i se administrează sedative: "Seduxen" - intravenos, "Barbital-sodiu" - intramuscular, "Aminazin" (în / în sau în / m). Dacă pacientul poate lua medicamente pe cale orală, i se prescriu comprimate „Fenobarbital”, „Seduxen” sau „Aminazin”.
Nu mai puțin eficiente sunt neurolepticele Clozapina, Zuk-Lopenthixol și Levomepromazina. În același timp, este foarte important să controlați tensiunea arterială a pacientului, deoarece aceste fonduri pot determina scăderea acesteia.
Într-un spital somatic, tratamentul agitației psihomotorii se efectuează și cu medicamente utilizate pentru anestezie („Droperidol” și soluție de oxibutirat de sodiu cu glucoză) cu controlul obligatoriu al respirației și al tensiunii arteriale. Și pentru pacienții slăbiți sau în vârstă se folosesc tranchilizante: tiapridă, diazepam, midazolam.
Utilizarea medicamentelor în funcție de tipul de psihoză
De obicei din noupacientului internat i se prescriu medicamente sedative generale, dar după clarificarea diagnosticului, ameliorarea ulterioară a agitației psihomotorii va depinde direct de tipul acesteia. Deci, cu excitație halucinatorie-delirante, se prescriu Haloperidol, Stelazin, iar cu maniacale, Klopiksol și oxibutiratul de litiu sunt eficiente. Starea reactivă este îndepărtată cu medicamentele „Aminazin”, „Tizercin” sau „Phenazepam”, iar excitația catotonă este vindecată cu medicamentul „Mazhepril”.
Medicamentele de specialitate sunt combinate, dacă este necesar, cu sedative generale, ajustând doza.
Câteva cuvinte în concluzie
Agitația psihomotorie poate apărea într-o situație domestică sau poate apărea pe fondul unor procese patologice asociate cu neurologie, chirurgie sau traumatologie. Prin urmare, este foarte important să știți cum să opriți un atac de psihoză fără a provoca daune pacientului.
După cum reiese din cele spuse în articol, principalul lucru în timpul primului ajutor este să fii strâns și calm. Nu este nevoie să încercați să aplicați singur influența fizică asupra pacientului și să nu manifestați agresivitate față de el. Amintiți-vă, o astfel de persoană de cele mai multe ori nu își dă seama ce face și tot ceea ce se întâmplă sunt doar simptome ale stării sale grave.
